مواردمصرف :
متوکسالن همراه با اشعه ماوارء بنفش(PUVA)A برای درمان ویتیلیگو (تحریک رنگدانهسازی)، افزایش مقاومت پوست به نور آفتاب، طاسی موضعی، التهابات پوستی، اگزما و همچنین درمان پسوریازیس و تظاهرات جلدیmycosis fungoides (لنفوم جلدی سلولهایT- ) که به سایر درمانها پاسخ نمیدهد به کارمیرود.
مکانیسم اثر
متوکسالنیک مشتق پسورالن است و همان طور که از ساختDNA ، تقسیم سلولی و ساخت وتخریب سلولهای اپیدرم ممانعت میکند، ممکن است باعث افزایش فعالیتتیروزیناز در سلولهای سازنده ملانین شود. رنگدانهسازی موفقیتآمیزنیازمند حضور ملانوسیتهای فعال است.
فارماکوکینتیک
جذبمتوکسالن از دستگاه گوارش خیلی متغیر است وپاسخ ضعیف برخی به درمان با ایندارو ممکن است ناشی از جذب ناقص آن باشد، متوکسالن توسط اشعه ماوراء بنفشA با طول موج بلند(UVA) در محدوده طول موج 400-320 نانومتر(حداکثر اثر در365 نانومتر) فعال شده است و در کبد متابولیزه میشود. نیمه عمر متوکسالندر فرمولاسیون کپسولهای ژلاتینی سخت 1/1 ساعت است و زمان لازم برای شروعاثر آن در درمان ویتیلگو حداکثر تا شش ماه، در درمان پسوریازیس تا 30 بارمصرف دارو(10 هفته یا بیشتر) برای حساسیت پوست به نور آفتاب تا یک ساعت وبرای برنزه کردن پوست چند روز میباشد. 90-80 درصد این دارو طی هشت ساعت و95 درصد آن طی 24 ساعت به صورت متابولیت از طریق کلیهها10-4 درصد آن ازراه مدفوع دفع میشود. پیوند پرتئین دارو زیاد میباشد.
هشدارها
1-در صورت وجود زالی، هیدرآ، کاهش رنگدانهسازی پوست با منشأ عفونی، لوپوساریتماتوز حاد، پورفیری یا خشکی پوست، پیگمانتوز، آب مراورید، سابقه ابتلایبه سرطان پوست، مصرف آرسنیک، یا درمان با داروهای سیتوتوکسیک، قطران زغالسنگ، اشعه ایکس وUVB باید با احتیاط مصرف شود.
2-مصرف متکوسالن وUVA در انسان باعث افزایش خطر بروز سرطان سلولهایسنگفرشی پوست شده است.این خطر در بیماران دارای عوامل مساعدکننده از قبیلداشتن پوست نازک یا حساسیت مفرط، نور آفتاب، سابقه ابتلای به سرطان پوست،قرار گرفتن در معرض نور یونیزه کننده، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نورآفتاب یا سابقه درمان با قطران زغالسنگ وUVB به مدت طولانی و آرسنیک یاتماس موضعی با گاز خردل بیشتر می باشد.
3-منافع مصرف دارو در برابر مخاطرات آن موارد بیماریهای زالی، هیدره آیا لکودرما با منشأ عفونی، لوپوس اریتماتوز حاد و پورفیریایی که با افزایشحساسیت به نور همراه میباشد، باید سنجیده شود.
عوارض جانبی
بروزآب مراورید با مصرف دارو گزارش شده است، اما چنانچه به هنگام قرار گرفتندر معرض نور آفتاب یا اشعه ماوراء بنفش تا مدت 24 ساعت بعد از مصرف دارو ازعینکهای آفتابی جاذبUVA استفاده شود، خطر بروز این بیماری خیلی کاهشمییابد. علائم مصرف بیش از حد دارو یابیش از حد قرار گرفتن در معرض اشعهماوراء بنفش شامل تاول زدن یا پوستهریزی پوست، قرمزی و زخم شدن پوست وورمبه ویژه در پا یا قسمت تحتانی ساق پا میباشد. عوارض شایعی مانندخارش پوست وتهوع نیز گزارش شده است.
پیری زودرس پوست ممکن است متعاقب درمان طولانی مدت باPUVB بروز نماید. این اثر دائمی است و مشابه قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید است. هپاتیت سمی نزد بیماران تحت درمان بامتوکسالن گزارش شده است، لیکن ارتباطآن با مصرف دارو روشن نمیباشد.
تداخل دارویی
مصرف همزمان سیستمیک یا موضعی متوکسالن باسایر داروهای حساسکننده به نور مانندقطران زغالسنگ یا مشتقات آن، مدرهای تیازیدی، گریزئوفولوین،اسیدنالیدیکسیک، فنوتیازینها، سولفونامیدها و تتراسایکلینها میتواندباعث حساسیت بیشتر به نور شود. مصرف همزمان فنوتیازینها با متوکسالن بهصورت سیستمیک ممکن است باعث تشدید آسیب فتوشیمیایی به مشیمیه، شبکیه و عدسیشود. مصرف همزمان متوکسالن با مواد غذایی حاوی فوروکومارین ماند لیمو،انجیر، جعفری، هویج فرنگی، خردل، هویج و کرفس به دلیل خطر بروز مسمومیتاضافی ناشی از نور توصیه نمیشود.
نکات قابل توصیه
1-اثربخشی دارو ممکن است نیازمند 8-6 هفته زمان باشد، لذا نباید مقدار دارویامدت قرار گرفتن در معرض اشعه را(به دلیل خطر بروز سوختگیهای وخیم) افزایش داد.
2-چنانچه مصرف یک نوبت از دارو فراموش یا به تأخیر افتاد، برای برنامهریزی مجدد درمان با نور، باید به پزشک مراجعه شود.
3-از قرار دادن پوست در معرض آفتاب (حتی از شیشه پنجره یا در روزابری) برای حداقل 24 ساعت قبل از مصرف دارو و 8 ساعت پس از درمانبایدخودداری شود.
4-در طول روز (حتی در نور مستقیم) باید تا 24 ساعت پس از مصرف دارواز عینک آفتابی استفاده گردد و لبها تا 15 ساعت بعد از درمان با موادمحافظتکننده در برابر آفتاب پوشانیده شوند.
5-بهتر است دارو بر نواحی محدودی از پوست استعمال شود و متعاقب قرارگرفتن در معرض آفتاب یااشعه ماوراءبنفش از روی پوست برداشته شود.
6-دارو با غذا یا شیر مصرف شود
.
ترکیبات :
استون، پروپیلن گلیکول، الکل.
مقدار مصرف
موضعی:
بزرگسالان: مقدار کمی از لوسیون روی ضایعات ویتیلیگو مالیده میشود. مدت 2-1 دقیقه صبر کرده تا خشک شود و سپس مصرف دارو تکرار میشود. این عمل5/2-2 ساعت قبل از قرار گرفتن در معرضUVA انجام میشود. متعاقب در معرضقرار گفتن، ضاعیات باید با آب و صابون شستشو داده شوند و توسط یک کرم محافظضد افتاب محافظت شوند. زمان اولیه قرار گرفتن در معرض آفتاب نباید از یکدقیقه تجاوز نماید و این زمان بااحتیاط زیاد میگردد. در مورد نور مصنوعی،زمان اولیه نباید از نصف مدت زمانی که در نتیجه تماس با افتاب باعث بروزاریتم میشود تجاوز کند و یا این که بر اساس حداقل مقدار سمیت نوری ودستورالعمل کارخانه سازنده برای منابع خاصی از نور تنظیم گردد. درمانپینشهادی کارخانه سازنده هفتهای یک بار است، معهذا برخی از پزشکان درماندر هر 5-3 روز را توصیه مینمایند
مواردمصرف جانبی :
محققان میگویند میتوان با استفاده از داروی "متوکسالن"
( (Methoxalenسیگاریها را ترک داد. این دارو در درمان بیماری داءالصدف استفاده میشود.
به گزارش پایگاه اینترنتی ، webmd.comاین دارو از تجزیه نیکوتین جلوگیری میکند. به این ترتیب شخص اشتیاقی برای سیگار کشیدن ندارد.
این دارو مانع تجزیه مواد شیمیایی سرطانزا در تنباکو میشود.
بنابراین از تبدیل تنباکو به مواد مضر جلوگیری میکند.
"متوکسالن" از دسته داروها موسوم به (" (Oxsoralenسورالن" محسوب میشود مانند اوکسولارن، اوکسولارن اولترا، یووادکس، و غیره. از این دارو با نور فرابنفش برای درمان بیماریهایی مانند داءالصدف و ویتلیگو و نوعی بیماری موسوم به مایکوزیس فانگوییدس و غیره استفاده میشود.
تجویز این دارو با عوارض جانبی مانند حساسیت به نور ، سرطان پوست، پیری زودرس پوست، و آب مروارید همراه است. اگر بیماران در زمانی که این دارو را مصرف میکنند در معرض نور خورشید قرار گیرند به شدت میسوزند.
تجویز این دارو در زنان حامله ممنوعیتی ندارد ولی هنوز معلوم نیست آیا این دارو در شیر مادران شیرده ترشح میشود یا خیر.
بیماران در هنگام مصرف این دارو باید از خوردن غذاهایی مانند هویج، قارچ، کرفس، جعفری، و انواع لیمو پرهیز کنند.
این دارو با هدف قرار دادن پروتئینی به نام " "CYP2A6که مسئول تجزیه نیکوتین و تنباکو است از تفکیک این مواد جلوگیری میکند.
اگرچه به خاطر عوارض جانبی، این دارو به سیگاریها تجویز نمیشود ولی از از ترکیب این دارو میتوان برای ساخت ترکیبی برای مهار تجزیه تنباکو و نیکوتین استفاده کرد.
مشروح این مطالعه در نشریه "structural and molecular biology "natureبه چاپ رسیده است.
ساخت :
بلژیک - استرالیا
توضیحات بیشتر: دراینجابخوانید
پلن وی آی پی | تخفیف |
برنزی | 3% |
نقره ای | 5% |
طلایی | 7% |